【李佃贵：化浊解毒降逆汤-反流性食管炎】

反流性食管炎——国医大师李佃贵

中医刘俊 2025年07月08日 14:40 陕西

核心病机：浊毒内蕴、 胃气上逆  总治则：化浊解毒、 和胃降逆 浊毒初犯，阻滞气机，影响津液运行，以痰气胶阻为重；随病情进展，浊毒蓄积，毒性炽盛，灼血伤络，以瘀热互结为重；至疾病后期，浊毒耗气伤阴，以胃阴不足为主。

经验方

化浊解毒降逆汤：茵陈10g、黄连6g、白术15g、白豆蔻后下6g、当归10g、川芎10g、砂仁后下6g、香附10g、紫苏梗10g、枳实10g、浙贝母10g、瓦楞子先煎15g。

方解：

方中茵陈、黄连相配共奏清热化浊解毒。茵陈, 味苦性微寒, 入脾胃二经, 清中焦浊毒, 又通行膀胱经, 使浊毒从小便排出。黄连苦寒坚阴, 擅除中焦湿热, 虽为大苦大寒之品, 但具调胃厚肠之功, 祛邪而不伤正。白豆蔻、砂仁相须为用, 共奏芳香化浊解毒。白豆蔻气味芬芳, 能行气温中, 宣通脾胃之气滞, 与砂仁相伍, 增强辛散温通之力, 既能化湿浊, 又可行气滞, 使中焦气机通畅, 浊气自降。白术健脾化浊解毒, 脾健则水湿运化有序, 可杜绝浊毒生成之源。当归与川芎相配行活血化浊解毒, 可活血化瘀, 改善食管局部血液循环, 促进受损黏膜修复。其中当归性温, 味甘、辛, 补血活血, 使瘀血去而新血生, 又可润肠通便, 使浊毒从大便而解; 川芎为血中之气药, 其性辛散温通, 走而不守, 可助当归行气化瘀之力。紫苏梗、香附、 枳实三者相伍, 共行理气通浊解毒之效, 能解浊毒之气郁, 调畅气机,使脾胃升降有序, 减少胃气上逆。浙贝母、瓦楞子两药取 “乌贝散” 之意, 浙贝母清热化痰、散结消肿, 可化解浊毒与痰邪互结之病理产物, 减轻食管炎症、水肿;瓦楞子制酸止痛, 其咸能软坚。诸药合用, 化浊与解毒兼顾, 使浊毒得化, 气机得畅, 胃气和降, 食管炎症得以消除。

针对浊毒致病的渐进性特征, 以化浊解毒为治则, 痰气胶阻以理气化痰, 瘀热内盛以活血清热, 胃阴不足以益气养阴, 精准把握各阶段病机的主要矛盾, 从而达到浊毒化解、恢复胃腑通降之功。

参考文献：张茂鹏,李子昱,蒲俪丹,等.国医大师李佃贵从浊毒辨治反流性食管炎经验[J].河北中医药学报,2025,40(03):18-20+26

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